看诊时，怎样确认自己理解并能决定？

知情同意不是仅在表格上签名，而是理解拟议治疗、益处、重要风险、替代办法与不治疗后果后，自愿作决定。治疗同意、同意分享资料和请求病历，分别有不同规则。本页采用安省医师监管机构CPSO的说明：有效同意由对该治疗有决定能力的患者，或在患者缺乏该能力时由合法代理决定者作出；不能把这些规则直接当成全国统一法律。CPSO治疗同意政策

决定前，把问题问完整

以下是可以带到诊室的沟通提示：

• 这个治疗或检查要解决什么？预计有什么益处？
• 对我的情况有哪些重要风险和副作用？
• 有什么替代选择？暂时不做可能怎样？
• 我现在必须决定，还是可以再考虑？之后如何改变决定？
• 哪些部分属于费用问题，需要另外向诊所或保险确认？

安省CPSO要求医师在取得同意前对话、回答问题，并处理影响有效同意的语言和沟通困难。同意可以明示或默示；涉及一定风险、手术、侵入性检查等情况，有明确同意要求，明示也不一定必须以书面形式表达。CPSO的 Definitions／Obtaining Consent

你可提前请求口译或可使用的沟通方式，并问清谁提供、是否收费及隐私安排。CPSO并未规定陪同家人永远可以充当口译；医师须判断是否适当、是否符合患者利益。不要假定所有诊所都有免费中文口译。

教学虚构表达：“Could you explain the options again in plain language? I want to make sure I understand before I decide.”（能否再用简单语言解释选择？我想理解后再决定。）

年龄、诊断和亲属身份不自动替代决定能力

安省的治疗决定能力看一个人是否能理解相关信息，并认识决定或不决定可预见的后果；能力可能随时间及具体治疗而变。CPSO说明，有能力的未成年人也直接作出治疗同意，不能仅因未满18岁便由家长代替。患者或合法代理有拒绝、暂不或撤回同意的权利；紧急治疗例外有具体条件。CPSO的能力、未成年人及紧急治疗指南

陪同、被列为紧急联系人和成为合法代理，是不同身份。若机构认为患者不能决定，询问谁依法负责、怎样确定及如何复核；安省CPSO指出，对能力认定有异议者可向Consent and Capacity Board申请复核。CPSO的 Incapable Patients and Substitute Decision-Making

同意治疗后，资料会给谁？

安省的医疗资料规则与治疗同意规则不同。提供照护的相关人员组成circle of care，在符合条件时可依默示同意交换必要信息；家属、朋友、雇主和保险公司并不自动属于这个圈。法定允许或要求的例外之外，圈外分享通常须明确同意。CPSO个人健康信息政策

如要家人参与，具体说明希望谁听到哪些内容；如有信息不希望分享，也向机构询问限制的办法及对照护的影响。保密并非没有法定例外，不应自行假定任何资料都永远不能披露。

病历、费用和受阻后的入口

向保存病历的机构询问查阅或副本、申请方法、格式及费用。安省医师须提供访问或副本，除非适用例外；若拒绝，应书面说明理由和向Ontario Information and Privacy Commissioner（IPC）投诉的权利。复制或转移记录可能有合理收费，医师须先给估价，并考虑支付困难。CPSO病历管理政策

沟通或服务问题可先找机构的患者关系部门；涉及医师专业行为，可联系所在省／地区的医师监管机构。把病历隐私问题、保险收费问题和专业行为问题分开描述，保存通知、日期与所请求的解决办法。其他省的未成年人、代理、费用和申诉规定，需要重新核实，不能只更换本页地名。