# 看诊时，怎样确认自己理解并能决定？ > 分清治疗同意、信息分享和病历访问，并在语言或沟通受阻时提出具体需要。 --- LLMS 索引： [llms.txt](/llms.txt) --- 知情同意不是仅在表格上签名，而是理解拟议治疗、益处、重要风险、替代办法与不治疗后果后，自愿作决定。治疗同意、同意分享资料和请求病历，分别有不同规则。本页采用安省医师监管机构CPSO的说明：有效同意由对该治疗有决定能力的患者，或在患者缺乏该能力时由合法代理决定者作出；不能把这些规则直接当成全国统一法律。[CPSO治疗同意政策](https://www.cpso.on.ca/Physicians/Policies-Guidance/Policies/Consent-to-Treatment) ## 决定前，把问题问完整 以下是可以带到诊室的沟通提示： - 这个治疗或检查要解决什么？预计有什么益处？ - 对我的情况有哪些重要风险和副作用？ - 有什么替代选择？暂时不做可能怎样？ - 我现在必须决定，还是可以再考虑？之后如何改变决定？ - 哪些部分属于费用问题，需要另外向诊所或保险确认？ 安省CPSO要求医师在取得同意前对话、回答问题，并处理影响有效同意的语言和沟通困难。同意可以明示或默示；涉及一定风险、手术、侵入性检查等情况，有明确同意要求，明示也不一定必须以书面形式表达。[CPSO的 Definitions／Obtaining Consent](https://www.cpso.on.ca/Physicians/Policies-Guidance/Policies/Consent-to-Treatment) 你可提前请求口译或可使用的沟通方式，并问清谁提供、是否收费及隐私安排。CPSO并未规定陪同家人永远可以充当口译；医师须判断是否适当、是否符合患者利益。不要假定所有诊所都有免费中文口译。 教学虚构表达：*“Could you explain the options again in plain language? I want to make sure I understand before I decide.”*（能否再用简单语言解释选择？我想理解后再决定。） ## 年龄、诊断和亲属身份不自动替代决定能力 安省的治疗决定能力看一个人是否能理解相关信息，并认识决定或不决定可预见的后果；能力可能随时间及具体治疗而变。CPSO说明，有能力的未成年人也直接作出治疗同意，不能仅因未满18岁便由家长代替。患者或合法代理有拒绝、暂不或撤回同意的权利；紧急治疗例外有具体条件。[CPSO的能力、未成年人及紧急治疗指南](https://www.cpso.on.ca/Physicians/Policies-Guidance/Policies/Consent-to-Treatment/Guide-to-the-Health-Care-Consent-Act) 陪同、被列为紧急联系人和成为合法代理，是不同身份。若机构认为患者不能决定，询问谁依法负责、怎样确定及如何复核；安省CPSO指出，对能力认定有异议者可向Consent and Capacity Board申请复核。[CPSO的 Incapable Patients and Substitute Decision-Making](https://www.cpso.on.ca/Physicians/Policies-Guidance/Policies/Consent-to-Treatment) ## 同意治疗后，资料会给谁？ 安省的医疗资料规则与治疗同意规则不同。提供照护的相关人员组成circle of care，在符合条件时可依默示同意交换必要信息；家属、朋友、雇主和保险公司并不自动属于这个圈。法定允许或要求的例外之外，圈外分享通常须明确同意。[CPSO个人健康信息政策](https://www.cpso.on.ca/Physicians/Policies-Guidance/Policies/Protecting-Personal-Health-Information) 如要家人参与，具体说明希望谁听到哪些内容；如有信息不希望分享，也向机构询问限制的办法及对照护的影响。保密并非没有法定例外，不应自行假定任何资料都永远不能披露。 ## 病历、费用和受阻后的入口 向保存病历的机构询问查阅或副本、申请方法、格式及费用。安省医师须提供访问或副本，除非适用例外；若拒绝，应书面说明理由和向Ontario Information and Privacy Commissioner（IPC）投诉的权利。复制或转移记录可能有合理收费，医师须先给估价，并考虑支付困难。[CPSO病历管理政策](https://www.cpso.on.ca/Physicians/Policies-Guidance/Policies/Medical-Records-Management) 沟通或服务问题可先找机构的患者关系部门；涉及医师专业行为，可联系所在省／地区的医师监管机构。把病历隐私问题、保险收费问题和专业行为问题分开描述，保存通知、日期与所请求的解决办法。其他省的未成年人、代理、费用和申诉规定，需要重新核实，不能只更换本页地名。 --- 反链： - [照顾亲人时，怎样取得喘息、工作和收入支持？](/book/people/accessibility/caregiver-support/) - [心理危机怎样取得及时支持？](/book/people/accessibility/crisis-support/) - [情绪困扰时，怎样找到常规心理支持？](/book/people/accessibility/mental-health/) - [未来需要别人代为决定，怎样先作安排？](/book/people/aging/planning-decisions/) - [怀孕到孩子出生，要分别安排哪些事？](/book/people/family/pregnancy-birth/) - [性健康与生育选择的就医入口](/book/people/family/reproductive-care/) - [医疗、健康与照护入口](/book/people/health/) - [生病后，先联系谁？](/book/people/health/care-entry/) - [有健康卡，是否所有医疗都免费？](/book/people/health/health-coverage/) - [出院或在家需要照护，怎样申请支持？](/book/people/health/home-care/) - [药费、牙科和预防保健怎样分别核实？](/book/people/health/medicines-prevention/) - [爱德华王子岛医保：健康卡怎样申请和续办？](/book/people/health/pe-health-coverage/) - [打电话、写邮件，怎样把事情办清楚？](/book/people/language/everyday-communication/) - [工作、学校与家里，可以怎样使用不同语言？](/book/people/language/language-work-family/) - [服务是否必须提供英法双语，怎样查？](/book/people/language/service-language/) - [青少年兼职与成年过渡](/book/people/school/growing-independence/) - [孩子学习有困难，怎样请求学校支持？](/book/people/school/learning-support/) - [术语：从文件里的词找到主题](/docs/glossary/) - [安大略：简要入口](/docs/regions/on/) - [照顾亲人：先明确需要和谁能决定](/docs/routes/caregiving/) - [生病：先找服务，再问保障与沟通](/docs/routes/illness/)