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心理危机怎样取得及时支持?

分清即时危险、社区心理危机响应和后续治疗,按多伦多TCCS实例联系服务、说明需要、确认同意及跟进,并查适合自己地区与对象的主管入口。

如果自己或他人正处于即时危险,立即联系当地紧急服务;能够安全前往医院时,到最近的急诊求助。不要等待常规心理治疗转介或网上预约。想到自伤或自杀、担心身边人会伤害自己,也可以立即从加拿大主管的危机求助入口取得专门支持;不必先有诊断或整理完整病史。该入口同时列出各省区及特定对象的服务。

危机支持可以帮助处理当下困难、联系资源和安排后续,不能等同于一次诊断、保证住院或长期治疗名额。下面用多伦多的实际服务说明怎样接上帮助;其它地区应查当地主管和服务方,而非假定同名“危机团队”采用同一制度。

先分清需要哪一段帮助

当下需要 可用分路与边界
即时安全或紧急医疗 当地紧急服务、最近的急诊;能够安全前往才自行陪同,不让自己或其他人承担危险。
非紧急的心理危机支持 查当地危机响应服务;多伦多TCCS有具体年龄、地区及本人同意条件。
可以等到预约时间的短期精神健康咨询 查提供者的资格、开放时间、设备及费用;虚拟门诊不能替代当面或即时急救。
危机后仍需评估、治疗或生活支持 与响应人员、原有照护团队及接收服务确认下一步,使用常规心理健康求助的资格与转介方法。

紧急时若担心陪同途中不安全,说明实际情况并请紧急服务协助,不要自行强行带人就医。CAMH给家属的安全与求助说明

多伦多实例:联系TCCS到后续支持

Toronto Community Crisis Service(TCCS)面向多伦多16岁及以上居民,提供全市范围、全天候的免费、保密、面对面社区心理危机支持。它由社区危机工作人员响应,不由警方主导;这是当地服务的设计,不能推断任何紧急呼叫都不会涉及警方、救护或其它人员。市府TCCS入口

  1. 按当前入口联系,不先等常规治疗获批。 市府入口列出接通TCCS的方法。觉得难以应付、需要支持或想与理解自己经历的危机工作人员交谈,都可提出需要;不确定服务是否适合时,也可让接线人员了解情况并判断分路。若实际是紧急危险,则改用紧急服务。何时求助
  2. 说明位置、发生的情况和沟通需要。 可先告诉接线人员本人在哪、需要什么帮助,以及是否为别人联系;语言、听语、行动或感官方面的需要也应尽早说明。这些是帮助沟通的准备,并非本页编出的一份必交证明清单。工作人员会到所在地,与本人交谈了解需要;问清接下来会怎样联系、如何辨认响应人员。TCCS服务过程
  3. 让本人参与同意与支持选择。 可以为身边人提出求助,但TCCS会询问该人是否愿意合作;这项服务以自愿和同意为基础,拒绝时会尊重其选择。工作人员是平民,会带显示TCCS身份的挂绳及证件,不一定穿制服。不能只因自己是家属,就替对方答应全部服务或要求机构公开全部资料。市府同意与身份说明
  4. 一起确认眼前和后续需要。 TCCS可提供危机介入、个案管理、系统导航与转介、减害支持及基本生活用品,并有原住民文化和Afrocentric支持路径。它的主要任务是心理危机响应;有住房困难可讨论即时需要和转介,不等于已取得住房或长期治疗位置。支持范围
  5. 把下一步说清楚。 在能承受的情况下,记录接收机构名称、谁来联系谁、何时再联系及未接通怎么办;问是否有危机后跟进、本人同意分享哪些资料。TCCS提供转介及危机后支持,但“已转介”与“接收机构已约好”是两个步骤。若仍需帮助,重新说明现状,不把一次联系当成全部照护已经安排完。TCCS后续支持

如果未满16岁、住在多伦多以外,或该服务不能处理所需事项,沿加拿大主管按地区和对象列出的资源找适合的儿童青年或当地服务;TCCS市府说明也提供转往青年及外地资源的方法。先说明自己的位置与年龄,不把“全市可用”理解成全国上门服务。若情况发展为即时危险,改走紧急分路。

等得起预约时:虚拟门诊的条件要另查

CAMH Virtual Urgent Care是一个不同入口:面向16岁及以上、多伦多居民,需能够等到预约,并有设备、网络和可交谈的空间。按官网登记、选择时段,收到电邮或短信的预约链接后,本人按时参加;预约时提出口译需要。它不处理即时紧急情况,先网上预约也不能让必须当面看诊的人更快进入急诊。CAMH虚拟门诊资格与办理

有OHIP者该服务不收费;无OHIP或其它保险仍可预约,但要另安排账单,不能据此称所有人免费。准备现有健康卡、有效联系方式和政府带照片证件;别把预约链接转给别人,欲邀支持者先与工作人员商量。掉线可用原链接重连,错过预约需重新预约。一般咨询或网页反馈表则不是危机接待渠道:CAMH明确不提供电话危机辅导。虚拟门诊材料与隐私、CAMH联系渠道说明

家属可以帮忙,也要问清资料与权限

可以用具体观察说明担忧,听对方怎样理解自己的需要,提出一起联系服务。不要把反复催促、威胁或贴诊断标签当成沟通方法。以下是 教学虚构 的表达,不能用来评估危险程度:

I’m worried about how difficult things feel for you. Would you like me to stay with you while we contact a support service?

我担心你现在承受的困难。联系支持服务时,你愿意我陪着你吗?

CAMH家属沟通说明建议以自己的担忧表达需要,并为家属自己也取得支持。

同意提供哪些资料、邀请谁参加会面,不必是“全部允许”或“全部拒绝”。例如,CAMH说明本人可以只同意分享某类资料,也可修改或撤回同意;有严重身体伤害风险时,资料处理会有安全方面的例外。应把重要安全信息告诉负责人员,并询问其怎样处理,不能保证告诉机构的话永远不会向本人披露。CAMH隐私与同意说明

TCCS的自愿模式与医院依法进行紧急评估的规则不是同一程序。是否可以未经同意评估或治疗,应由有权限的人员依适用规则判断;家属关系本身不构成无限代理权。具体事项的能力、同意及代理另见就医沟通与同意和决定与代理,不在此把安省某张精神健康表格当成全国办法。

危机过后仍要接上照护

若有就诊或转介文件,保存有关下一次会面、用药沟通、接收人员和返回求助的指示,有不明白的地方请团队解释。例如CAMH Bridging Service面向其急诊或危机住院单位转介的客户,要求转介后3周内到服务,否则可能需重新转介;这不是每位危机求助者都可自行报名的全国服务。CAMH短期衔接服务

随后核实常规心理健康服务的对象、转介和费用,必要时把基本生活、照护支持或关系安全一并接上。发生新的即时危险时,应再次使用紧急分路,不等下一次普通预约。