魁省医保暂离:计日、例外与境外报销
暂离前先核自己的RAMQ身份:长期定居者通常按历年计离省日数,临时工作/学习者通常不能连续离省超过二十一天。卡尚有效或已经买机票都不证明整段旅程获保;应先报告需报告的行程,再确认例外及目的地医疗支付。按身份的在省条件、离省分类办理
先按正确期间计日
长期定居者在同一历年离魁省一百八十三天或以上,排除连续二十一天或以下的短行程,通常失去该历年居民资格;主管计数不包括出发和返省当天。首次或重新定居者还须核成为居民后 首十二个月 的同类离省门槛,不能只把跨年行程切成两个不满门槛的历年。现规第6条、在省及追溯费用影响
临时居留者连续离省超过二十一天,可能失去整个该段离省期间资格,不是只从第二十二天起;按本人及同行家属分别判断。准备每次去返日期、地点、理由及身份文件,用主管计日工具辅助,特殊情况仍请RAMQ确认。第7.2与26条
哪些例外需先通知
| 原因 | 核准前要确认 |
|---|---|
| 七年一次安排 | 特定居民为个人原因可请求一历年长暂离;须核在省前提及过去使用情况,下一历年再次达到门槛不能自动续。配偶/孩子须各自满足,不能共享一个人的七年额度 |
| 省外读书 | 适用学校/学习条件及通知,最多四个连续历年;当前分类给具体材料/程序 |
| 全日制无薪实习/研究、在加拿大他省临时工作 | 各自条件,通常最多两个连续历年,不能扩成所有境外工作 |
| 为QC企业/组织在外工作、政府派驻或认可国际援助 | 按现规核直接隶属、QC家庭/住所、雇主或计划条件,提供合同等;普通外地雇主不自动同类 |
| 住院导致无法返省 | 按现规交医疗证明,说明住院和不能返回期间;协助者亦须报告,不能只称行程不方便 |
新定居/重新定居者及曾因离省失去资格者,使用例外前另有在省前提及法定特殊分支。出发前主动说明,不把“允许读书”推成任何刚到QC的人立即可全年离省。第7、7.0.1与7.1条、例外说明
用离省程序回答实际身份、原因、长短及目的地。长居者工作/读书等已读分支要求电话报离省,Montréal 514-687-4571 ,QC各地 1-833-203-5524 ,选项4;临时worker连续二十二天及以上分支选项2。备合同/学校和日期文件,按主管要求送,保通知与书面确认;RAMQ会信告是否维持资格,电话说明本身不是批准。
目的地为协议国时可能需专用attestation,不仅一通电话。例如赴法国读书,当前分支用3013真实两页申请:选本人的学习/交流/实习类别,填本人、去返日期、学校/实习地点和期间、适用同行人并签名日期,附入学信或所选类别证明;十八岁或以上者各自申请。寄表印 Case postale 16000,Québec QC G1K 9A2 ,获完整合资格申请后取得RAMQ盖章证明,再向法国相关机构出示。其它协议国按当次分类领自己的表,不套法国字段。当前3013入口
永久迁出及回魁省
永久迁居加拿大他省,报离省及实际/决定建立当地居住日期,RAMQ通常止于该适用月份之后第三个月第一日;例如六月到BC建立居民身份,九月一日停止。永久搬到加拿大外,则通常出发当天停止;若出外后才决定建立当地居住,按决定日核。药保另可能自离开日结束,不随医保过渡日期一并延长。永久迁出完整程序
通知目的地、日期并按要求退卡;现规不再居民/临时居留者须三个月内退还卡。到新省立即办当地计划;协议国可能可取得另行attestation。回QC时,临时暂离后按通知续卡,已在外建立居民身份后须再登记并核等待期。不要把旧PHN或卡期满日当恢复资格日期。第26与28条、回省后的续卡与再登记分流
在省外到续卡期、无法认证申请,仍填签renewal notice,注明预计返省日按表地址寄;若仍合资格,RAMQ可发无照片/签名卡。省外续卡
医疗支付及真实报销链
仍合资格时,省外专业服务仅按QC相同covered service费率;加拿大他省受保医院与境外医院另有支付规则。加拿大外突发病/事故住院一般最高每日一百加元,门诊医院服务五十加元,透析每次二百二十加元;旅行保险可补实际差额,救护/遣返、药品等不能自行推为RAMQ涵盖。学习/特定派驻等医院例外须核个人条件,不能一律称全额。省外服务及金额范围
先问私人保险能否按与RAMQ安排代办。没有私人保险时,从当前报销分类入口选择省外care,按实际在线申请或1896真实两页纸表办理:患者姓名、卡号、生日、地址;他人代填者姓名/关系及适用授权;事故/迁出等原因;服务地、专业人员、说明、是否及支付多少、币种;签名日期并同意RAMQ核资料。
附详细账单、付款证明、重大手术报告、适用授权及外读起止日期学校证明,材料用英法文。纸件寄 RAMQ,C. P. 6600,succ. Terminus,Québec QC G1K 7T3 ,留副本及收件证明;1896不能用于改地址。专业服务一般自服务日起一年申请、医院服务三年;迟交须证明实际不能更早,主管判断。当前办理估计五十五个工作日,缺件会联系。材料及邮址、现法第14.1—14.2条、按省外类别生成的办理说明
资格、返回日期或报销受阻,先按离省专线/RAMQ一般联系核具体收件和缺件;不同意决定用RAMQ复核,不要以报销表替代资格申诉。